概念
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。胃炎分成非萎缩性（浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴。是由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。
病因 1．幽门螺杆菌（Hp）感染Hp感染为慢性胃炎最主要的病因。
2．遗传因素
3．年龄临床统计结果显示慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜功能，“抵抗力”也愈差。
4．吸烟严重吸烟者胃炎的发生率可升高。
5．饮食
6．非甾体抗炎药如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害。
7．自身免疫
8．其他细菌、病毒感染
西医分类
本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。分类如下：
1．慢性胃窦炎（B型胃炎）十分常见。绝大多数90%为Hp感染，少数由于其它疾病包括
胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。
2．慢性胃体炎（A型胃炎）少见。主要由自身免疫疾病引起。病变主要累及胃体和胃底。
本型常有遗传因素参与发病。约20%伴有甲状腺炎，Addison病或白斑病。
症状
此病病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。少数可有上消化道出血，但量少。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。
西医检查
胃镜及活组织检查：最可靠
CSG：粘膜充血、水肿、渗出多，粘膜光滑，红白相间，以红为主，有少量出血点，轻度糜烂。
CAG：粘膜苍白或灰白，红白相间，以白为主，弥漫性或灶性分布；粘膜变细而平坦，黏膜下血管透见；也可粗糙，呈颗粒状小结节；易发生糜烂和出血。
西医诊断
确诊有赖于胃镜检查和直视下胃黏膜活组织检查。
鉴别诊断
1、消化性溃疡部分慢性胃炎健康搜索的症状与消化性溃疡类似，如慢性上腹痛嗳气等勱，
但消化性溃疡的疼痛常具有规律性与周期性的特点。X线钡餐或胃镜检查可资鉴别，但
慢性胃炎常与消化性溃疡同时存在
2、胃癌 慢性胃炎尤萎缩性胃炎可表现为严重的食欲减退、上腹勱不适贫血等症状所以应
排除胃癌的可能性，鉴别需依靠X线钡餐或胃镜检查。
3、.功能性消化不良 功能性消化勱不良与慢性浅表性胃炎的临床表现相似须胃镜检查鉴
别。
4、.其他 如慢性胆囊炎、胆石症也常有食欲差、腹胀嗳气等消化不良的表现，B超CTMRI
等影像学检查可提供鉴别依据。
西医治疗
大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。
中医内治法
1、寒邪犯胃
因感受外来寒邪或饮食生冷，阳气被寒邪所遏而不得宣发，致使胃脘疼痛暴作，证见畏寒，喜暖，口不渴，喜热饮，胃脘部得温则舒而疼减，舌淡，苔薄白，脉沉弦紧，温宜温胃散寒，理气止痛，方用附子理中汤加减；
2、湿热壅积
由于肝气郁结化火，火邪犯胃，脾胃运化失职而湿从内生，湿郁化热，湿热郁蒸而致。证见胃脘胀满，灼热疼痛，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干不欲饮水，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数，治宜清热化湿，理气和胃，方用平胃散加黄芩、黄连、焦山栀、苡仁等
3、肝气犯胃
多由情志不舒，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃而发痛。气郁则胀，郁结不通则疼，肝脉布于两胁，气病又多游走，故痛可连及胁肋。临床常见胃脘胀痛，嗳气则舒，每因情志刺激而加重，舌苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散合平胃散加减。
4、脾胃虚寒
多由素体脾胃虚弱，中阳不足，寒自内生，或饮食生冷，寒湿内停而致脾胃运化失常而发生胃脘痛。临床表现为胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷加剧，泛吐清水，体倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治宜温中健脾，散寒止痛。
5、胃阴不足
多由恣食燥热食物，灼伤胃阴；或疾病迁延日久，致脾胃虚弱，不能运化水谷精微，阴津来源匮乏；或肝气犯胃，气郁化火，火盛伤清，阴津不足，胃络失于濡养而发病。临床常见胃脘部隐痛或灼热感，不思饮食，口干舌燥，大便干结，舌质红，苔少乏津，脉细数或弦数，治宜养阴益胃为主，佐以清热。
6、气滞血瘀
多由胃脘疼痛日久，瘀血阻滞胃络所致。由肝气郁结，气滞则致血瘀；或脾胃气虚，无力推动血液正常运行，也可致血瘀。临床常见胃脘刺痛拒按，痛有定处，固定不移；或如针刺刀割，甚者呕血黑便，舌质紫暗，脉弦涩。治宜理气活血，通络止痛。方用失笑散合丹参饮加减。
中医外治法
1.针灸治疗：
1.5寸毫针、碘伏，75%酒精，棉球等
（1）解释；
（2）患者仰卧于治疗床，暴露上腹部及双下肢膝关节以下；
（3）常规消毒皮肤；
（4）取穴以中脘、下脘、双侧天枢穴，双侧足三里等穴；
（5）留针30分钟，观察记录，询问患者感觉；
（6）针毕，去针，以消毒棉签按压针孔，核对针数。1日1次；连用7次为1疗程。
2.穴位敷贴疗法
五行膏贴（中医科制剂），关节止痛膏若干张，棉球，消毒碘伏和75%酒精等。
（1）患者坐位，暴露背部；
（2）医者先用碘伏和酒精棉球消毒患者暴露部位；
（3）选穴：双侧脾俞、胃俞、双侧足三里；将膏贴制剂依次放置于选定的穴位上，再用关节止痛膏外固定；敷贴留置2～4小时后去除即可。
1日1次，7次为1疗程。
3.耳穴贴压法
王不留行耳豆版，棉球，消毒碘伏、75%酒精等。
（1）患者端坐，暴露头一侧面耳部；
（2）医者先用碘伏和酒精棉球擦洗患者耳廓皮肤进行消毒；继而用右手按摩、揉搓患者的耳廓，从耳垂到耳尖部自下而上，耳廓背面从耳尖到耳垂部自上而下反复按摩3-5次，使耳部有发热感为度；
（3）选耳穴：脾、胃、三焦等；
（4）对压法：医者取下耳豆1枚，置于食指指腹，黏贴面朝上，依次对准耳穴位点直接黏贴；再用食、拇指置于患者耳廓的正面和背面，相对使劲压迫贴于耳穴上的豆丸，至患者出现沉、重、胀、痛感；
（5）将全部耳穴如法对压完毕后，嘱患者照此压法，每天每穴按压5-10次；
（6）两耳交替贴压耳豆，1日1次，隔日替换；7次1疗程。
4．回医药脐疗法
组方：丁香、荜拨、吴茱萸、干姜等各等份研末，密闭储存备用；关节止痛膏若干张，棉球，消毒碘伏和75%酒精等。
（1）患者仰卧于治疗床，暴露腹部；
（2）医者先用碘伏或酒精棉球消毒患者脐部；
（3）将药粉一勺填于脐部，再用关节止痛膏外固定；敷贴留置24小时后去除。1日1次；7次1疗程。
5.穴位埋线法
穴位埋线针、3号羊肠线、无菌橡胶手套、消毒包（消毒棉球、纱布、镊子两把、量杯2个、剪刀1把）、注射用水2支、碘伏、中单、棉签、创可贴若干张。
1.医者解释；
2.护士铺中单，协助患者俯卧于治疗床；
3.患者暴露腰骶部，护士常规消毒局部皮肤；
4.医者打开消毒包，戴手套，用剪刀将羊肠线剪至1.5cm长，泡入盛有注射用水的量杯中；。
5.打开埋线针，检查针芯及套管，将埋线针针芯退后，从针尖部穿入羊肠线；
6.取双侧足三里、中脘、下脘等穴；
7.进针：医者左手食指按压穴位处，右手持针，快速刺入穴位处真皮下，使针尖呈45度角进针，深度约以3cm后，持针芯快速推入即可；
8.快速拔针，创可贴外敷于针眼处；
9.观察记录：询问患者感觉，交待注意事项；7日1次，5次1疗程。
护理
一般护理：
1、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，
胆汁返流而发生慢性胃炎。
2、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引
起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎
发生率明显增高。应戒烟忌酒。
3、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起
慢性胃炎及溃疡。
4、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食
物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维
生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料
食疗护理：
1.小茴香粥：炒小茴香30克，粳米克。将小茴香装于纱布袋内扎口，入锅加水先煮半
小时或40分钟弃药包，再加入洗净的粳米及适量水同煮至熟。酌加精盐、味精调味即可早晚服用。健脾开胃，行气止痛。适用于脘腹冷痛，慢性胃炎，纳差等症.
2.山药羊乳羹：山药50克，新鲜羊乳毫升，白砂糖或蜂蜜适量。将山药在锅中炒至微黄，轧碎辗为细末；将羊乳烧沸，加入山药末和白砂糖搅匀即成。每日1次。益气养阴，补
肾健脾。适用于慢性胃炎、呃逆反胃等的食疗调补.
3.玉参焖鸭：净鸭1只(约0克)，玉竹20克，沙参20克，各种调料适量。将玉竹、沙参洗净，切片，混合加水煮提取2次得玉竹、沙参浓缩汁约40毫升；鸭子由背部劈开，冼净，放盆内，加入盐、料酒、葱各少许，入笼蒸至熟烂；锅内注入原汤、鸭子、玉竹和沙参浓缩汁、精盐、料酒、白糖、葱，文火焖至鸭肉熟烂，将鸭子切成适宜的块，按原体形排于盘中，原汤用鸡油，淀粉勾成汁，浇上即成。食肉喝汤。滋补胃阴虚。适用于胃阴虚所致的慢性胃炎.
4.玉竹山药鸽肉汤：玉竹15克，山药20克，净白鸽1只，精盐及调料各适量。将鸽子肉切块，放砂锅中加玉竹、山药、精盐、调料，加水毫升，文火炖煮60分钟，肉熟烂后饮汤食肉。随意服食。健脾益气，滋阴止渴。适用于慢性萎缩性胃炎的补养，及气阴两虚型消渴病的辅助食疗。
5.平菇炖肉：猪精肉克，鲜平菇克，料酒、食盐、葱段、姜片、生油各适量。先将猪肉洗净，入沸水锅略氽片刻；然后把肉块放入锅中加入料酒，摆上葱节，姜片，注入清水适量，先用武火烧沸，后改用文火炖至肉熟烂，倒入平菇熟透入味即成。佐餐食用。本品具有改善人体新陈代谢、增强体质、防癌、抗癌之功效。适用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病症。
饮食宜忌
避免坚硬、粗糙、纤维过多和不易消化的食物，亦须避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物。食物应营养丰富而又易于消化。养成低盐饮食习惯。进食时应细嚼慢咽，和唾液充分混合。进食要定量和少食多餐。
预防
1心情舒畅，劳逸结合;
2．戒烟酒;
3．积极治疗容易弓[起慢性胃炎的一些疾病;
4．合理用药5．饮食调养6．按摩健胃。
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