脾胃为气血生化之源，承担着消化吸收、化生气血的重任，故为人生存之“后天之本”。脾胃也是人体最大、最主要的营养基地，其维系着人体正常的生理需求，人体内%的营养都是靠胃肠消化吸收的。故古人曰：“胃司受纳司运化，一纳一运化生精气”。
如果一旦脾胃受伤，则影响体内阻断营养吸收，使免疫力下降，造成诸多疾病。说明脾胃功能状态的好坏对人体健康的重要性。
古曰：“脾旺则四季不受邪”、“保住一份胃气，留住一份生气”、“胃为水谷之海，人以食为命，有胃则生，无胃则死”等，都体现了治疗脾胃病的重要性。
笔者于几十年的临床实践中根据脾胃病的病理特征反复探讨，研制了治疗胃病的经验方“健脾和胃汤”。其药物组成为：党参、土炒白术、茯苓、炙甘草、广木香、制香附、炒枳壳、藿香、焦神曲、佛手。功能为健脾益气、疏肝和胃。
方中四君子汤健脾益气，其中甘草味甘性平，归十二经，味厚气浓，其性平和，既可益气补虚，缓中健脾，通行百脉，滋养五脏，又可调和药味，缓解峻猛，顾护正气。
广木香健脾消食，行气止痛，疏肝和中。制香附辛开苦降，芳香性平，能疏肝气，解郁结，宽胸膈，调脾胃，除痞胀，进饮食，可上行胸膈，下走肝肾，散一切气，解一切郁。
炒枳壳能增强胃肠功能，加强肌张力和胃肠的节律性蠕动。藿香化湿醒脾，开胃止呕，其挥发油能促进胃液分泌，增强消化能力。
神曲辛、甘、温，归脾胃经，消食健脾，尤擅用于脾胃虚弱、纳差、饮食积滞、消化不良、脘腹胀满、呕吐泄泻等。
佛手味辛、苦，性温，归肝脾经，辛香走散，直达肝脾，理气和中，疏肝解郁，燥湿化痰，行滞气，醒脾胃，导宿积，其药性平和，行而不破。
健脾和胃汤不但能治疗脾胃虚弱、胃纳呆滞、气机不畅等，还善止痛、除胀、运脾、和胃、解郁、化痰、祛湿等功能。余于临床上以健脾和胃汤为基本方，对症加减治疗了诸多胃病，取得了较好的疗效。
萎缩性胃炎案一则
徐某某，男，42岁，工人，二00二年三月二十六日初诊。
患者反复胃脘胀满8年余，饮食失宜或心情不舒则病情加重。
胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生，中度腺体囊性扩张。
刻诊：形羸，面黄，胃脘胀满不舒，时或隐痛，食后胀满益甚，伴有嗳气频作，吐酸，纳食无味，稍口干，大便稀，每日1—2次，肢倦易乏，舌淡，苔薄白腻，舌体胖大，舌边齿痕，脉细。
此乃肝郁脾虚，胃失和降，气阴不足。治宜疏肝理气、健脾和胃、除胀消痞为主。方用健脾和胃汤加味。
处方：炒党参15克土炒白术10克茯苓10克广木香10克沉香3克制香附10克砂仁5克（后入）焦神曲15克焦山楂10克紫苏梗10克广藿香10克佛手10克川石斛10克煅瓦楞子30克炙甘草3克姜竹茹10克10剂
嘱其心情愉快，饮食适宜，忌食辛辣油腻及生冷、不消化之物。
二诊：二〇〇二年四月八日
药后胃脘胀满明显减轻，胃脘隐痛、嗳气、吐酸缓解，纳稍有味，大便基本成形，舌质淡红，苔薄白略腻，边有齿痕，脉弦细，病机有好转趋势。为防过多疏化耗伤脾气，原方去沉香，加入炒怀山药10克，炒党参改为30克。续服15剂。
三诊：二〇〇二年四月二十五日
药后胃脘胀满、嗳气、吐酸、隐痛基本消失，纳食有味，大便成形，精神亦振，舌淡红，苔薄黄，边有齿痕，脉弦细，脾胃之气已趋健运，胃失和降也得到缓解。
唯其病程较久，故于上方基础上观其症状和脉证作对应调整治疗了2个月，诸症基本消失，食欲增加，面色红润，经胃镜及胃粘膜病理活检示：慢性浅表性胃炎。
按：脾胃乃位于中焦，脾气以升为健，胃气以降为和。《临证指南医案》曰：“胃司饮食，主乎通降……脾宜升则健，胃宜降则和”。
本则案例症状乃肝郁脾虚，胃失和降之象。肝郁脾虚日久，则气机阻滞，伤及胃络，胃粘膜腺体萎缩，粘膜变薄，肠上皮增生或粘膜非典型增生，易使胃粘膜发生严重萎缩病变。故治疗以疏肝健脾、和胃降逆为主，方用自拟健脾和胃汤加味。
健脾和胃汤本身有疏肝健脾、理气和胃之功。加入沉香、苏梗理气降逆之力更强。《本草备要》谓沉香：“辛、苦，性温。诸木皆浮，而沉香独沉，故能下气而坠痰涎……能降亦能升，气香入脾，故能理诸气而调中”。
紫苏梗，辛，微温，宽中理气，尤擅消壅滞而降浊逆，能快脾胃，下滞气，和中洲。
方中再配用竹茹，此药体轻微寒，味苦而甘，清胃而不伤中，疏肝开郁降气而不伐脾，去实邪而不伤正，与沉香、苏梗配伍更显和胃降逆之功。
煅瓦楞子制酸止痛，擅治胃脘疼痛、嘈杂、吐酸，与基本方中的木香、制香附配伍制酸之力更宏。现代药理研究其含有大量的碳酸钙，有较强的抗胃酸作用。
砂仁有行气、理气、化湿之功效，擅治肝（脾）胃气滞之脘腹胀满、呕吐、泄泻、苔腻等，药理研究其挥发油可促进胃酸分泌，并能排除消化道积气而行气消胀，故《本草备要》曰其：“辛温香窜。补肺益肾，和胃醒脾，快气调中，通行积滞。治腹痛痞胀”。
焦山楂消食化积，健脾止泻，消导和中，为健脾胃、消食积之佳品。
为了不使胃阴过分耗伤，故又配用石斛。石斛功在清胃生津，胃阴平安，则津血丰盈，脉络畅利，诸症自消。
诸药调配，在疏肝健脾、和胃降逆过程中辛升苦降、酸甘相合、升降相因、稍佐甘寒，相辅相成，疗效明显。诸症平稳后，再予精心调理2个月后，8年顽疾终于痊愈。
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