患者:
梁先生于3年余前无明显诱因出现中上腹不适感,无腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、嗳气等不适。医院治疗,病情反复。
胃镜检查:糜烂性胃窦炎。幽门螺杆菌(-)。
病理提示:胃体中度慢性胃炎,轻度萎缩,重度肠上皮化生(图2)。查体:心肺(-),腹软,腹部无压痛及反跳痛。
患者有20余年酗酒史,每日饮52°白酒g。
医生说我的病情越来越严重,再不重视就会成为胃癌,我想知道这是什么,还有怎么预防胃癌的发生??
答疑解惑:
早期发现病变,去除病因并及时终止病变发展是胃癌二级预防的重要手段。
本病例排除了幽门螺杆菌感染,其慢性萎缩性胃炎的主要病因为酒精损伤胃黏膜,戒酒是患者的首要治疗措施。
萎缩性胃炎是明确的癌前疾病
萎缩性胃炎有两种类型:萎缩伴肠上皮化生和萎缩无肠化生,即单纯萎缩。
患者的症状往往与胃镜检查结果和病理结果不成正比。换句话说,没有明显症状的患者可能患有严重的萎缩性胃炎;相反,严重不适的患者可能没有胃萎缩。
胃粘膜细胞的不典型增生可能进一步发生。一旦胃粘膜出现不典型增生,癌变的几率就会显著增加。
75%的重度不典型增生患者在8个月内发展为早期胃癌,且肠上皮化生分布越广,发生胃癌的风险越高。
因此,尽管大多数研究发现萎缩性胃炎的总癌变率小于3%,但萎缩性胃炎是一种明显的癌前病变。
常见预防胃癌发生的措施
1、定期内镜检查
定期内镜检查、病理组织学检查和随访是预防萎缩性胃炎进展为胃癌的关键。
(1)中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次;
(2)不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访;
(3)伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来于癌旁者,根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访1次;
(3)高级别上皮内瘤变需立即确认,证实后行内镜下治疗或手术治疗。
2、消除或减弱攻击因子
幽门螺杆菌感染可促进慢性萎缩性胃炎向胃癌的发展。根除幽门螺杆菌可以显著减缓癌前病变的进展,并可能降低胃癌的风险。
《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》特别倡导根除幽门螺杆菌预防胃癌。
3、增强胃黏膜的防御功能
胃粘膜防御包括粘膜屏障、组织修复、改善粘膜血流量、保护前列腺素细胞和细胞再生。
(文章内容图片摘自网络,侵删)
任何胃肠道健康问题
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