治宜疏肝和胃,行气消胀
②保护胃黏膜治疗常用药物有:有硫糖铝、胃膜素、叶绿素等其中,硫糖铝能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖在胃粘膜上,以减少胆汁反流对胃粘膜的刺激
由于发病率高,临床上常反复发作,不易治愈,且与胃癌的发生密切相关,1978年世卫组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态,在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中重度异型增生则被视为癌前病变因此,慢性萎缩性胃炎发展为胃癌是一个不可忽视的问题
④弱酸治疗经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1-2匙,一天3次同时,亦可选用多酶片(dpp)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状
其次,胃病患者饮食宜规律,能有效调节胃酸分泌重度慢性浅表性胃炎避免食用辛辣、刺激的食物,食物温度不宜过高,且应避免进食粗糙、生冷硬等物,以免进一步损伤胃黏膜由于油腻及高脂肪食物不易消化,会加重胆汁反流的症状,所以不宜食用油炸、腌腊肉、人造奶油等如果患者胃部胀满、消化不良等症状较明显,则还应尽量少食面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物
③脾胃虚弱型常见胃脘部隐痛,喜温喜按或脘腹痞满,食后加重,纳差少食,且多伴有四肢酸软、乏力等疲劳症状舌质淡红,苔薄白或白或有齿痕,脉沉细治宜益气和中,健脾养胃多用党参、炒白术、苡仁等补气和中药
随着年龄增长,慢性萎缩性胃炎的发生率增高,病变程度也随之加重这可能与老年人服药较多,易出现胃粘膜破损,同时胃蠕动变慢有关在我国,慢性胃炎的食疗方法慢性萎缩性胃炎发病率占受检人群的13.8%有统计显示,患严重萎缩性胃炎的人群中,70岁以上的老年人占16.2%
如何防止它发展成胃癌?
这并不是要引起大家恐慌,而是希望提请重视目前认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈虽然慢性萎缩性胃炎被称为胃癌的背景性疾病,但根据国内多年随访分析,绝大多数预后良好,仅少数癌变单纯萎缩性胃炎尤其是轻中度萎缩性胃炎癌变率低;重度萎缩性胃炎伴中重度肠上皮化生及重度不典型增生者,癌变率高,应高度重视定期检查,养成良好的饮食习惯对阻断其发展有重要意义
1、加强胃镜检查
为何要重视慢性萎缩性胃炎?
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种,以局限性或慢性胃炎吃什么药好广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩(数量减少,功能降低)为主要病理特征它主要分为a、b两型a型萎缩性胃炎又称自身免疫性胃炎,病变主要见于胃体部,胃窦粘膜一般正常,血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少,易发生恶性贫血b型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部,呈多灶性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减低,无恶性贫血,较易并发胃癌在我国,b型萎缩性胃炎更多见
但,如今很多现代人身上的这块农田病了
慢性萎缩性胃炎的病因与发病机制尚不完全清楚,可能是多种因素共同作用所致目前已知幽门螺旋杆菌(hp)感染与其发生密切相关此外,反复的慢性浅表性胃炎、饮食及生活习惯(如嗜食辛辣、刺激食物,吸烟胆汁反流性胃炎症状,饮酒等)、遗传因素、免疫因素等也被发现与其有关
2、积极治疗,阻止发展
胃,会意字,从田从肉 (月实为肉古写)“田”指的是承受五谷之土;“肉”意为肉身、肉质“田”与“肉”联合起来表示,人身体中的农田,多么形象的说法
总而言之,慢性萎缩性胃炎患者饮食应相应清淡,以新鲜、富含营养的食物为主,定时定量,可适当少食多餐食物温度以温热为佳
什么是慢性萎缩性胃炎?
①肝胃不和型常见胃脘胀痛,攻撑胸胁,口干口苦,大便不畅,且发病多与情志因素相关舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦数多用柴胡、枳壳、香附等理气药
俗话说,胃病三分靠治疗,七分靠调养除了积极治疗外,养成良好的生活及饮食习惯,对于慢性萎缩性胃炎患者也尤为重要
慢性萎缩性胃炎慢性胃炎的早期症状怎么调理?
现代人生活节奏快,饮食不规律或不节制,很多人号称自己有胃病对于胃,你到底了解多少?今天就借助一种常见的胃病——慢性萎缩性胃炎,来具体说说我们的胃怎么会出问题,又该如何照顾它,以避免它“罢工”
④胃阴不足型常见胃脘隐痛或灼痛,嘈杂,易饥,口干,便干舌红少津少苔,脉细数治宜清热生津,养阴益胃多用沙参、麦冬、石斛等养阴清热药
根据流行病学调查,胃癌高发区,慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高胃癌患者80%-90%伴随萎缩性胃炎,随访萎缩性胃炎10-20年,胃癌的发病率为5%-10%萎缩性胃炎黏膜功能及结构异常,胃液游离酸减少,胃液细菌增加,使亚硝基化合物合成增加,是引起胃癌的主要原因
⑤手术治疗中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在胃炎治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血,或即使未见明显病灶,但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除,从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌但不得不说明的是,对于是否手术,仍需要慎重考虑,因为手术并不意味着根治,残胃也很容易发生肠化生和癌变
除中草药外,治疗慢性萎缩性胃炎常用的中成药有:温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、猴菇菌片、胃乃安胶囊、胃复春、养胃冲剂等
若发现慢性萎缩性胃炎合并肠化生及重度胃黏膜不典型增生,应根据临床症状,3-6个月做一次胃镜及病理活检,以早期发现癌变,决定是否手术治疗对胃黏膜较光滑的轻度萎缩性胃炎,积极治疗后可适当拉开随访期,一般建议至少1年复查一次慢性浅表性胃炎用药胃镜
①抗幽门螺旋杆菌(hp)治疗对于幽门螺旋杆菌检测呈阳性的患者,应至医院进行正规的根除治疗(三联/四联疗法)且治疗期间必须按时按医嘱服药,不能随意停药或更改用量,否则,很容易使菌株产生耐药性,造成治疗失败或复发由于幽门螺旋杆菌大多通过“口口传播”,因此建议与患者一起生活的家人也同时进行幽门螺旋杆菌的检测(如:c-14呼气试验等),发现阳性则同样接受治疗且建议患者采用分餐制,准备专用碗筷等
③抑制胆汁反流和改善胃动力治疗胆汁反流是萎缩性胃炎形成的一个常见原因研究表明胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸现常用熊去氧胆酸(udca)调节胃液内胆汁酸的构成以达到保护胃黏膜的作用而胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增慢性浅表性胃炎强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动
根据临床表现,慢性萎缩性胃炎属中医“胃痞”、“胃脘痛”之范畴中医认为,本病病位在胃、脾,其病机是脾胃升降失调,气机紊乱造成本虚标实,本虚是指脾胃气虚、阳虚或阴虚,标实是指气滞、湿阻、火郁、血瘀脾胃中虚、气滞不畅又是本病的病理基础依据不同的症状及舌、脉象,本病主要可分为:肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀血型五个证型
由于胃粘膜腺体的萎缩,使胃泌素、胃蛋白酶原等分泌减少,可能造成某些营养的吸收率变低,因此建议慢性萎缩性患者多食新鲜蔬菜、富含优质蛋白质(虾、鱼等)食物
3、西医治疗
4、中医治疗
积极治疗慢性萎缩性胃炎胃炎吃什么药最好是阻止其向胃癌发展,以减少胃癌发生率的有效手段
作为传统中医的重要组成部分,针灸对于慢性萎缩性胃炎也有很好的治疗效果实验表明,针灸对胃肠运动功能、胃肠运动节律均具有调整作用,还可以恢复胃粘膜的损伤大量的临床实验也已证明,针灸对慢性萎缩性胃炎有比较好的疗效临床常取足三里、中脘、天枢、脾俞、胃俞等穴位进行针刺或电针治疗、隔物灸法《本草从新》:“艾叶苦辛,生温,熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿以之灸火,能透诸经而除百病”临床常选用附子、干姜等药物加工碾磨成粉制成药饼备用,隔物灸法发挥药物、艾灸、穴位的协同作用,有相得益彰之效,具有调和营卫,通经活络,温胃止呕,理气止痛作用胃炎,对于缓解胃脘部疼痛、痞闷及嗳气等症状有很好的疗效
慢性萎缩性胃炎的临床症状缺乏特异性,主要以上腹部胀满、痞闷,尤以食后为甚多见,另可出现胃脘部的疼痛(多呈胀痛、隐痛)、食欲不振、嗳气、大便异常(便秘或大便溏薄)及全身乏力等虚弱症状患者的临床表现与病变程度并不完全一致,有少数患者也无明显不适表现
(作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科医生)
⑤胃络瘀血型常见胃脘疼痛(刺痛)日久不愈,拒按,或兼见黑便舌质暗或有瘀斑,脉沉治宜活血化瘀,通络止痛多用桃仁、红花、当归、川芎等活血药物
首先,慢性萎缩性患者应戒除吸烟、酗酒等不良嗜好因为香烟烟雾中的焦油含苯丙篦亚硝胺、一氧化碳等几十种有害物质,酒精中也含有硝基胺,随萎缩性胃炎食疗方法唾液进入胃内,能破坏胃粘膜屏障,刺激胃酸分泌增加,导致黏膜损伤加重
②脾胃湿热型常见胃脘痞闷不适或灼痛,口苦口粘,口渴但不欲饮水,或有腹胀便溏舌质红,苔黄厚或腻,脉弦数或滑数治宜清热化湿,健脾和胃多用厚朴、半夏、白豆蔻等化湿药
经临床研究发现,中医药或中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎,患者的肠上皮化生和萎缩性病变大都可出现逆行性好转相比西医治疗以缓解症状为主,并无特效药物、费用较高、副作用较多等不足,中医治疗正在为越来越多的患者所接受并认可
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