总之,本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起
糜烂性胃炎病因可分为两类:外源性为药物和酒精;内源性为严重创伤、烧伤、大手术后、肝肾肺功能不全及应激性溃疡等病理可见胃及十二指肠和食管的黏膜发生糜烂或急性溃疡,并伴有点、片状出血临床表现为上腹部有烧灼胀痛感,恶心呕吐,食欲不振及呕血、黑便可根据服药、饮酒史及胃镜检查诊断
肝火犯胃由于恚怒伤肝,疏泄不畅,气机阻滞,日久化火,逆犯胃气,失于和降而致症见吐血鲜红,或呈褐色,便如柏油,嗳气恶心,脘胁胀闷,烦躁易怒舌质红,少苔,脉象弦数治宜清肝泻火,和胃止血方选柴胡疏肝散化裁,药用柴胡、白芍、枳壳、陈皮、香附、川楝子、郁金、黄芩、山栀、川楝子、龙胆草、吴茱萸、慢性胃炎的早期症状仙鹤草、甘草等
瘀血阻络由于久病胃痛,反复发作,气机不利,伤及胃络,血瘀阻滞,不通则病而致症见胃痛拒按,痛处不移,宛如针刺,夜间尤著,或彻胸背,呕血便血舌质紫黯,或有瘀斑,脉象弦涩治宜活血化瘀,理气止痛方选金铃子散加味,药用川楝子、元胡索、丹参、五灵脂、生蒲黄、赤芍、广木香、佛手、制没药、制乳香、甘草等
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脾气虚损由于素体虚弱,或久病失养,外感寒邪,内伤生冷,中阳不振,虚寒内生而致症见胃脘隐痛,呕吐清水,面色萎黄,神疲乏力,甚则呕血,大便色黑舌质淡胖,苔白腻,脉象沉细无力治宜健脾益气,摄血宁神方选归脾汤化裁,药用党参、黄芪、白术、白芍、当归、茯神、酸枣仁、砂仁、伏龙肝、焦地榆、槐花、甘草等
热伤胃络由于恣食肥甘,偏嗜辛辣,损伤脾胃,运化失职,水湿停滞,日久化热而致症见脘腹胀闷,衄血呕血,高热汗出,口慢性胃炎症状及治疗渴引饮,大便黑干,小便黄赤舌质绛红,苔黄燥,脉象洪数治宜清热泻火,凉血止血方选三黄泻心汤化裁,药用黄芩、黄连、大黄、赤芍、丹皮、生石膏、知母、生地黄、侧柏炭、大蓟炭、甘草等
本病属于中医学“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证范畴历代医家论述较多,《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下”《素问·至真要大论》云:“厥阴司天,风所胜,民病胃脘当心而痛”张仲景认为病因与“宿食”有关;孙思邈指出“九种心痛”,实际包括许多原因所致之胃痛;李东垣、朱丹溪则认为与饮食劳倦,中气不足,寒邪袭胃有关,这对于认识本病有一定帮助辨证分以下4型治疗
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