名医妙方别把胃炎不当回事胃炎的治疗处

年8月,上海的唐小姐来找我看病,她觉得自己上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐,水样腹泻,而且她的检查报告显示:血白细胞总数有轻度增高,粪检或培养可见葡萄球菌、沙门氏菌、嗜盐菌。因此我确诊她患有急性单纯性糜烂性胃炎。

“你这是急性单纯性糜烂性胃炎,属中医‘胃脘痛’、‘呕吐’、‘吐泻’等范畴。此病多由饮食不节,或饮酒过量,或误食污染食物,导致运化失常,升降失司而起。治疗时宜辛开苦降,清热和胃,消导化湿等法。”我介绍道:“我给你开个处方,方中用苏梗、藿香梗、生姜散寒化湿,行气宽中;制半夏、陈皮、厚朴理气健脾,和中降逆,佐以竹茹、黄芩以清热和胃。”唐小姐吃了3个疗程的药就痊愈了,她十分开心,两个月后带了她表哥唐先生来看病。原来唐先生患有慢性肥厚性胃炎,经常有上腹痛,吃东西或吃碱性食物后,疼痛可暂时缓解,偶尔会有上消化道出血现象。

唐先生的检查报告显示:胃酸用加量组胺试验测定示游离酸减少;胃镜示胃粘膜皱襞粗大,不规则,可见横裂,有小结。

诊察一番后,我介绍道:“慢性肥厚性胃炎属中医‘胃脘痛’、‘脘胀’、‘痞满’、‘痰饮’等范畴。本病多由嗜食辛辣,长期酗酒,或食不细嚼,或急性胃炎迁延不愈,致使脾胃受损,痰浊内停,气机郁滞,甚则血瘀而成。治疗时宜理气消痞、和胃健脾,兼以清热,化饮,祛瘀,温阳等法。”

我开了处方给唐先生,方中用桂枝、黄芪、白术、茯苓健脾养胃,通阳化气,和中燥湿,制半夏、陈皮消痞理气;海螵蛸收敛制酸。

两个月后唐先生的病就痊愈了。

胃炎有急性与慢性之分,急性胃炎有急性单纯性糜烂性胃炎、急性出血性糜烂性胃炎等,慢性胃炎有浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎等。它们的症状表现与治疗各不相同,分别列举如下。

一、急性单纯性糜烂性胃炎

1.典型症状:细菌感染所致的急性胃肠炎有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐,水样腹泻,严重者有发热、失水、酸中毒、休克等中毒症状。

2.检查报告显示:血白细胞总数有轻度增高,粪检或培养可见葡萄球菌、沙门氏菌、嗜盐菌。

3.本病属中医“胃脘痛”、“呕吐”、“吐泻”等范畴。

专家提醒

1.本病多由饮食不节,或饮酒过量,或误食污染食物,导致运化失常,升降失司而起。治疗时宜辛开苦降,清热和胃,消导化湿等法。

2.辛温药如吴茱萸、高良姜、草果,苦降药如川楝子、炒山栀,清热化湿药如芦根、连翘、白术、茯苓,消导药如枳实、枳壳、炒莱菔子、炙鸡金等均可选用。

3.常用方有藿香正气丸、暑湿正气丸(芳香化浊,和中止呕),保和丸(消食化滞,调和胃气),竹茹汤(清胃降逆),四七汤(泄肝和胃),平胃散(和胃化湿),左金丸(泻火、降逆、止呕)等。

二、急性出血性糜烂性胃炎

1.典型症状:口服腐蚀剂后,口腔、胸骨后及上腹部剧痛,吞咽疼痛或困难,呕吐频繁,吐血样粘膜腐片。

2.检查报告显示:化学分析呕吐物及剩下的腐蚀剂。

3.本病属中医“胃脘痛”、“吐血”等范畴。

专家提醒

1.本病多由酗酒或误服腐蚀性药物,伤及胃腑,损及脉络而致。治疗时宜清热解毒,凉血止血,缓急定痛等法。

2.清热解毒药如蒲公英、银花、白蔹,凉血止血药如生地,丹皮、水牛角(代犀角)、大青叶,大黄,理气定痛药如金铃子,炒玄胡、路路通,绿萼梅、青皮、九香虫等均可选用。

4.常用方有金铃子散(疏肝泄热,理气止痛),膈下逐瘀汤(活血祛瘀,理气止痛),黄土汤(温阳,健脾,收涩止血)等加减。

5.本病严重时可发生休克、虚脱或胃穿孔,必须及时结合现代医学疗法抢救。

三、浅表性、萎缩性胃炎

1.典型症状:中上腹部饱闷感或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、暖气;萎缩性胃炎兼见消瘦,贫血、腹泻。

2.检查报告显示:萎缩性胃炎的胃液中游离酸减少,并在注射组胺后亦不升高。胃镜检查:浅表性胃炎示灰白色或黄白色脓样粘液遮盖粘膜,粘膜充血,水肿或有出血点及糜烂,萎缩性胃炎示灰色或灰绿色粘膜,粘膜变薄,粘膜下血管分支清晰可见。

3.本病属中医“胃脘痛”、“脘胀”、“痞满”、“痰饮”等范畴。

四、肥厚性胃炎

1.典型症状:除有浅表性胃炎的症状外,主要以上腹痛为主要临床表现,食物及碱性食物疼痛暂时缓解,有上消化道出血。

2.检查报告显示:胃酸用加量组胺试验测定示游离酸减少;胃镜示胃粘膜皱襞粗大,不规则,可见横裂,有小结。

3.本病属中医“胃脘痛’、“脘胀”,“痞满”、“痰饮”等范畴。

专家提醒

1.本病多由嗜食辛辣,长期酗酒,或食不细嚼,或急性胃炎迁延不愈,致使脾胃受损,痰浊内停,气机郁滞,甚则血瘀而成。治疗时宜理气消痞、和胃健脾,兼以清热,化饮,祛瘀,温阳等法。

2.清热解毒药如紫花地丁、龙葵,肿节风、藤梨根,理气止痛药如台乌药、佛手、八月札、毕澄茄,川椒、沉香曲、绿萼梅,健脾和胃药如炒扁豆、炙鸡金,生谷芽,活血化瘀药如当归、桃仁、红花、乳香、没药,燥湿化浊药如厚朴、豆蔻、苍术,制酸药如白螺丝壳、煅瓦楞等均可选用。

3.常用方有金铃子散(疏肝泄热、理气止痛).一贯煎(疏肝气、养肝阴),枳术丸(健胃理气),平胃散(温脾、化湿、理气),枳实消痛丸(健脾、理气、消痞),香砂六君丸(健脾、和胃、理气)等。

编者按:疾病因平时的习惯而形成,因拖延而严重,名医堂希望所有的朋友能都健康,养成良好日常习惯,发现不适一定要及时解决,切不可因拖延而耽误病情。

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