已知胃小弯侧的粘膜萎缩和肠上皮化生通常比大弯侧严重。除Hp感染之外，尚有多种因素可导致胃窦的此类病变；然而胃体的上述病变则主要是由现症或既往的Hp感染所致。
根据胃炎分型和分级的新版悉尼系统（简称新悉尼标准）的要求，（在胃镜检查时应常规）从胃窦及胃体的大、小弯处分别取活检。
其他研究显示，对于Hp的检测，仅从胃窦取两块活检（小弯的胃角部及大弯）即可。Satoh等人报道，从大弯取一块活检即已足够进行Hp检测，且对于重度胃窦萎缩的患者，从大弯取活检的效果优于从小弯和/或胃角处取检。
此外，对于有十二指肠溃疡的患者，Hp在胃窦的定植密度大于其在胃体定植的密度。推荐在胃窦取活检用于评估Hp的定植密度。
研究显示，胃窦和胃体中部的大弯及小弯侧是检测Hp感染与评估胃粘膜萎缩程度的最佳活检部位。这不仅与新悉尼标准的要求相符，同时也与快速尿素酶检查的最佳活检部位（胃体和胃角）一致。总之，最全面的活检方案应该包括胃角。
对于有胃息肉的患者，除了为评估胃炎程度而进行的常规活检之外，少量的靶向活检可足以对息肉进行准确的组织病理学诊断。然后，可根据组织病理学结果确定最终的干预措施。
对溃疡性病变和可疑的局灶性病变须进行进一步活检。不断发展的新型内镜技术（如窄带成像技术，narrowbandimaging，NBI、蓝激光技术，bluelightimaging，BLI等）联合放大内镜可使靶向活检的准确性更高，并可能改变现行的活检标准。
Comments：
在胃窦和胃体大弯侧各取一块组织进行快速尿素酶试验（RUT）能够提高对Hp诊断的准确性。然而，目前在两个部位同时取检进行RUT的做法在临床上应用并不广泛。在胃窦有重度萎缩和/或广泛肠上皮化生、长期应用PPI等情况下，上述方法可能有更好的成本获益（cost-effective），其准确诊断Hp的优势可能会凸显出来。
同样，目前临床上并没有按照新悉尼标准进行常规的5点（胃窦大小弯、胃体大小弯和胃角）取活检对胃炎进行评估。其原因主要在于其活检数量多、费用高、潜在不良反应发生率高及活检的盲目性大。然而，如共聚焦激光显微内镜（confocallaserendomicroscopy，CLE）、NBI、BLI、OE（opticalenhancement）等新型内镜技术的不断发展以及放大内镜的广泛应用，靶向活检（targetbiopsy）的优势已经尽显。相信新悉尼标准推荐的活检方案会逐步退出历史舞台，而基于靶向活检的精准化活检方案也会应运而生。
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