在平时全科门诊中，可能很多人碰到过这样的病人：医生，我家老人带孩子，但是查出有幽门螺杆菌感染，是不是杀一下啊？或者体检查出幽门螺杆菌感染，这么大年纪了，还要不要治疗啊？
背景
年，澳大利亚学者Marshall和Warren在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中，首次分离出了幽门螺杆菌（helicobacterpylori，H.pylori），由此发现H.pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关样淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生密切相关。
幽门螺杆菌感染常发生在儿童时期，但若未进行干预，感染可持续终生。由幽门螺杆菌感染导致的慢性进行性胃粘膜病变经过几十年的演变，在老龄时期可能表现的更为突出。
老年H.pylori感染的流行病学
10年前的调查数据：无症状老年的平均感染率40~60%，在老年胃十二指肠疾病患者中＞70%。
近10年的调查数据：虽然一般成人及儿童的H.pylori感染率明显下降，但老年人H.pylori感染率并无下降趋势。
85岁以上老年人群的感染率低于一般老年人，其可能与抗生素和PPI的应用几率相对较高有关。
H.pylori感染的诊断问题
鉴于老年人慢性萎缩性胃炎发生率高、服用PPI的几率高、机体针对H.pylori抗原反应弱等特点，因此对老年H.pylori感染的诊断应予以注意。
1、侵入性检测在老年H.pylori感染诊断中的应用
老年萎缩性胃炎的高发生率降低检测的敏感性
组织学检查和细菌培养：胃窦、胃体各取两块粘膜组织。
快速尿素酶试验（RUT）：老年人假阴性结果发生率高。
2、非侵入性检测在老年H.pylori感染诊断中的应用
尿素呼气试验（UBT）：不影响认知、伤残功能，与其他共患疾病和用药无关。敏感性高（%）、特异性强（95.7%）、精确性好（98%）。
H.pylori抗体检测：老年人针对H.pylori抗原的免疫反应相对较弱。敏感性高（74%）、特异性强（59%）、精确性好（67%）。
H.pylori粪便抗原检测（HPSA）：老年人胃肠道传输缓慢，影响肠道微生态环境，增强H.pylori被降解的几率，因此影响检测的敏感性。
慢性胃病的血清学检测：胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素17。PGI、PGII以及两者比值对判断是否存在萎缩性胃炎及萎缩程度有着重要的参考价值，基于检测成本低以及方法的简单性，目前建议联合H.pylori检测用于老年患者的病情评估。
根除H.pylori与老年慢性胃病的关系。
根除H.pylori与老年胃食管反流病的关系：研究表明根除H.pylori不加重老年GERD，而且H.pylori有助于改善同时存在的H.pylori相关性慢性胃炎。
根除H.pylori与老年NSAID相关性消化性溃疡的关系：根除H.pylori是必要的，虽然并不足以完全预防NASID诱导的急性胃粘膜损伤，但还是建议对老年人，尤其是计划服用NSAID的老年人，检测并根除H.pylori。老年人在当前对根除H.pylori的认知率还很低。
根除H.pylori对老年胃肠外疾病的关系
近年来循证医学证据提示H.pylori感染与某些胃肠外疾病的发生与发展存在一定的关联。根除H.pylori有助于改善特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏等多种胃肠外疾病的预后。
H.pylori感染与老年人食欲的关系：老年人突出的表现是食欲减退虽然老年人的食欲与多种因素相关，但H.pylori感染与老年人食欲间的关系，成为新的白癜风传染人吗北京白癜风治疗是多少钱
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