由于症状越来越重,他就辗转多家医院,看了不同的专家,但是他的主诉都是说自己有胃病,上腹部不适,吃饭没胃口
柳先生住院后,经进一步的血液检查,发现他的乙肝病毒dna含量已达到2.55×108iu/ml(参考值:小于1000 iu/ml),还有好几项相关指标都显示超出正常不过由于已诊断明确,经过近3周的规范治疗,他的各项指标都接近正常了,上腹部疼痛症状消失,食欲也明显好转,那颗纠结的心也放下了
通过柳先生看病的经历,我们得到以下几点启示:
临床上,引发上腹部疼痛最常见疾病就是慢性胃炎和消化性溃疡,但并非引发上腹部疼痛的都是胃病,有时肝胆系统的炎症与早期肿瘤、胰腺的早期肿瘤及心肌梗死等疾病也常以上腹部疼痛为最初症状出现尤其是乙型肝浅表性胃炎的症状炎,由于其多数没有黄疸,所以早期常被误诊为胃炎或胃溃疡所以患者看病一定要讲明原有的病史,主诉时注重讲自己主要临床表现,不要轻易给自己下诊断
王卫康
在门诊,像柳先生这样“曲折”就诊经历不在少数,其主要原因是很多疾病的初期表现不典型,而就诊时专家的选择、病史汇报的要点也在一定程度上左右了疾病的早期诊断希望通过本文引导广大患者科学就诊,及早明确诊断,使疾病对身体产生的损害减到最低
今年50岁的柳先生因半个月来进食后上腹部不适、食欲不振、腹胀等症状,多次去医院看病尽管看的专家不一样,给开的药也不尽相同,但是症状却丝毫没有减轻,体重也开始下降,后来还做过胃镜与肝胆b超,检查的结果也只是轻度的慢性胃炎与胆囊壁增厚胆汁反流性胃炎中药,与他的症状不相符合最后通过肝功能检查才发现是乙型肝炎,转氨酶高达700多(正常值为55),立即住院治疗
2、看门诊要找专一的专家
1、上腹部不适不一定都是胃病
(作者系温州市第二人民医院副主任护师)
乙肝表面抗原阳性者肝炎的发生率要比正常人高出好几倍,因此每年至少检查1次肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒dna,根据具体病情适时b超检查、肝纤维化指标和甲胎蛋白(afp)等,若身体出现浑身乏力,肝区出现隐痛等,警惕乙肝进入活动期,要及时到正规医院接受正规治疗
据柳先生回忆,自己乙肝表面抗原阳性已有多年,因平时没有不适,所以一直以为自己只是一位普通的健康带菌者,基本没有因为乙肝表面抗原阳性而做特别的保健以及定期的检查这次出现上腹部不适也没慢性浅表萎缩性胃炎想到会是乙肝发作,只是一味地认为是胃病,去医院看病就看消化内科,还暗示医生:我胃不好,医生有时也易被患者的主诉误导,只是开了治胃病的药给他就这样,他去了多家医院,看了多位专家,症状还是越来越重,第20天才通过血液检查真正明确诊断
由于门诊医生流动性很强,所以一般医院同一诊室内不同时间段的坐诊医生都是不同的,很多患者看病只认诊室不认人其实这是很不好的就医习惯,很多疾病的发生原因及发病初期的临床表现相当复杂,一次性明确诊断有一定的难度,所以医生给患者看病,第一次也只是按自己的经验对患者的病情有个初步印象,若症状好转,他会按原来的思路对下一步的治疗做进一步的完善若经过治疗疗效不明显,第二次就诊时会调整思路慢性胃炎伴糜烂症状,做进一步的诊断,同时调整用药若是患者每次看病选的都是新的医生,反而不利于疾病的及时诊断一般医院门诊医生看病都有固定时间,开给患者的药物也是一周为一疗程因此建议一些诊断不明确的患者要找固定专家,连续看2-3次,若实在不明确,医生自己也会建议你到其他专科会诊,这样就容易将一些早期易误诊的疾病诊断明确,及时介入规范治疗
3、乙肝表面抗原阳性者要注重自我检查
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