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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤第2位。好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2:1。
[病因]
胃部的病因的未完全清楚，目前认为与下列因素有关。
1.地域环境胃癌发病有明显的地域差别，中国、日本、俄罗斯、南非、北欧等国家和地区发病率较高，而北美、西欧、印度的发病率较低。我国西北与东部沿海地区胃癌的发病率明显高于南方地区。
2.饮食生活长期食用腌制、熏、烤食物者胃癌的发病率高，食物中缺乏新鲜蔬菜、水果也与发病有一定关系；吸烟者的胃癌发病风险比不吸烟者高50%。
3.幽门螺旋杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一。
4.癌前疾病和癌前病变指的是使胃癌发病危险性增高的良性胃疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等。
5.遗传因素胃癌有明显的家族聚集倾向，研究发现胃癌病人有血缘关系的亲属发病率较对照组高4倍。
[临床表现]
1.症状早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、进食后饱胀、恶心等消化道症状，无特异性。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感，幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现，肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便。
2.体征胃癌早期无明显体征，仅可有上腹部深压不适或疼痛。晚期，可扪及上腹部肿块。若出现远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。
[辅助检查]
1.胃镜检查是诊断胃癌的最有效方法。可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可直接取病变组织作病理学检查。
2.X线钡餐目前多采用X线气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断，优点是痛苦小，易被病人接受;缺点是不如胃镜直观且不能取活检进行组织学检查。
3.螺旋CT可判断胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移情况，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。
4.实验室检查大便隐血试验常呈持续阳性。
[处理原则]
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。外科手术是冶疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。对中晚期胃癌，积极辅以化学治疗、放射治疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。
1.非手术治疗
①化学治疗:是最主要的辅助治疗方法，目的在于杀灭残留的亚临床癌灶或术中脱落的癌细胞，提高综合治疗效果。近年来的研究表明。对于无远处转移的进展期胃癌，可进行术前的新辅助化学治疗，有效降低根治术后的复发率。
②其他治疗:包括放射治疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。目的尚在探索阶段的还有基因治疗，主要有自杀基因疗法和抗血管形成基因疗法。
2.手术治疗
①根治性手术:原则为整块切除包括癌肿和可能受浸润胃壁在内的胃的全部或大部，以及大、小网膜和局域淋巴结，并重建消化道。
②姑息性切除术:用于癌肿广泛浸润并转移、不能完全切除者。通过手术可以解除症状，延长生存期，包括姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空肠造口术等。
[护理措施]
(一)术前护理
1.心理护理鼓励病人表达自身感受，向病人解释胃癌手术治疗的必要性，帮助病人消除负性情绪。此外，还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能配合治疗和护理。
2.改善营养状况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物;对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐受性。
3.胃肠道准备对有幽门梗阻者，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃,以减轻胃黏膜的水肿。术前3日给病人口服肠道不吸收的抗生素，必要时清洁肠道。
(二)术后护理
1.病情观察术后每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸，直至血压平稳，如病情较重或有休克者，仍需每1~2小时测量1次，病情平稳后可延长测量间隔时间。同时观察病人神志、体温、尿量、切口渗血、渗液和引流液情况等。
2.体位术后取平卧位，待病人血压平稳后给予低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，也有利于呼吸和引流。
3.饮食护理拔除胃管前禁食，拔胃管后当日可饮少量水或米汤;如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml;第3日进全量流质，每次~ml;进食后无不适，第4日可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4.鼓励早期活动除年老体弱或病情较重者，鼓励并协助病人术后第1日坐起轻微活动，第2日协助病人于床边活动，第3日可在病室内活动。病人活动量根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5.引流管护理护理时除需妥善固定并准确标记各引流管、保持引流通畅外，还应观察并记录引流液的颜色、性状和量等，若有较多鲜红色血性液体，应及时报告医师并配合处理；术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管。
6.营养支持可通过肠外、肠内营养支持，术后胃肠减压期间及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，以改善病人的营养状况，促进切口愈合。
(三)健康教育
1.胃癌的预防积极治疗Hp感染和胃癌的癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃溃疡;少食腌制、熏、烤食品，戒烟、酒。高危人群定期检查，如大便隐血试验、X线钡餐检查、内镜检查等。
2.适当活动参加一定的活动或锻炼，注意劳逸结合，避免过度劳累。
3.复诊指导胃癌病人须定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后3年内每3~6个月复查1次，3~5年每半年复查1次，5年后每年1次。内镜检查每年1次。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。
最后还是老规矩，记得
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