1、他是一位47岁的中年男性，因为腹痛5小时被医院。
2、他没有饮酒的习惯，却因为中秋节的原因饮用了半斤白酒！
3、我没有第一时间答应他使用镇痛药的要求。
4、急性胰腺炎是一种需要禁食，而且花费较多的疾病。
中秋佳节的时候我正在急诊值夜班，凌晨2点钟的时候送过来一位中年男性患者。当时这位患者因为严重的腹痛而不能站立，面色苍白的他对我说：“从21点钟开始就出现了腹痛，因为以前有过胃病，所以没有重视。没有想到现在越来越痛，快给我打止痛针吧？”
镇痛药当然可以缓解疼痛带来的不适，但是更重要的是我需要初步明确到底是什么原因导致患者如此腹痛不堪？虽然大多数腹痛都是因为腹腔脏器所引起的，但是更重要的有些时候肺部感染、心肌梗死、主动脉夹层、糖尿病酮症酸中毒等也会导致腹痛。如果患者是心肌梗死或者主动脉夹层等心血管疾病，那么在不明确病情的情况下轻易使用镇痛药则是一件非常危险的事情。
当然如果患者生命体征平稳，医生已经有了初步的判断之后则可以使用镇痛药，比如吗啡、杜冷丁等。但是中国人喜欢走极端，包括医生、患者在内的所有人都是如此。有的人即使是可以忍受的腹痛也会强烈要求使用镇痛药，有的人疼痛剧烈甚至坐卧不宁满地打滚也拒绝使用镇痛药。总体来说，中国人使用镇痛药的数量远远不够。
那么，这位因为腹痛而被医院的男性患者又是怎么回事呢？
原来这位患者既往有胃炎病史，据患者自己诉说在5年前曾经做过电子胃镜，当时的结果是慢性浅表性胃炎。虽然5年来经常会发生胃部不适，但是口服质子泵抑制剂后会得到明显的缓解，所以5个小时前出现腹痛后他便再次口服某种胃药，但是却没有任何效果。听完这些后我首先想到的是急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。但是体格检查却有了新的发现，因为患者不仅是剑突下压痛，而是全腹部都有压痛，更加重要的是左上腹压痛明显！
如果是消化性溃疡，则有可能是溃疡穿孔，因为患者已经有了全腹部压痛，但是并没有腹膜炎的症状。会不会是急性胰腺炎呢？因为患者左上腹压痛似乎更加明显，而且今天是中秋佳节，如果没有意外的话，这么一位中年男子完全有可能有饮酒的情况！
事实上患者平日并没有饮酒的习惯，只是因为今天全家团圆，所以才饮用了某品牌的白酒约g。其实每逢佳节日都会有大批腹痛的患者被医院，而他们大多说都是：急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化性溃疡等疾病。
最后这位多次要求使用镇痛药的患者被明确诊断为急性胰腺炎：因为腹部CT已经有胰腺肿胀、周围少许渗出；而血淀粉酶和尿淀粉酶全部明显升高！在我写这篇文章的时候，这位患者还处于禁食、胃管引流状态呢。
所谓急性胰腺炎指的是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎的病因有很多，国人主要是因为胆道系统疾病所致，特别是那些患有胆囊结石的患者，因为如果结石卡在壶腹部，有可能使得胰管流出道受阻，胰管内压力就会升高，就有可能导致急性胰腺炎。当然各种原因导致的胰管受阻都可能会导致急性胰腺炎，比如肿瘤！其实在临床上以急性胰腺炎为首发症状的肿瘤患者也不是少数。
除了胆道疾病之外，还有一条重要的原因会导致急性胰腺炎，那就是饮酒！因为酒精可以促进胰腺液分泌，如果胰管流出道不能充分引流胰液时，就会导致胰管阻塞和压力升高，最后出现急性胰腺炎！所以，在临床上也会遇见很多患者饮酒后出现腹痛不适，最后被诊断为急性胰腺炎。
如果病变的胰腺只是水肿，则预后相对良好，一般正规治疗7-10天左右即可痊愈，也不会留下后遗症。但是如果胰腺出现出血坏死，则提示病情严重，甚至有性命之忧，需要住进重症监护病房，而且又发生血栓、静脉炎、胰腺囊肿或胰腺脓肿的可能。
一年前有一位中年女性患者，因为和闺蜜聚财进食了大量的肉类食物而诱发胰腺炎，虽医院，却不幸被诊断为重症急性胰腺炎，不仅在重症监护病房里度过了难忘的21天，更加刻骨铭心的是她为此花费了27万之多的费用！当然这种情况毕竟属于少数，没有必要为之杯弓蛇影！
总之，腹痛不仅是一种痛苦的体验，腹痛也并非代表着一定是腹部脏器的疾病，虽然生活中大多数腹痛都是可以治愈的疾病，但是有时候腹痛也会让你丧命，也会给患者带来巨大的经济压力。如果是饮酒后出现持续的腹痛，特别是之前患者胆囊结石的患者，一定要及时就医，排除急性胰腺炎的可能。
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