考纲要求：
急、慢性胃炎
病因和发病机制
临床表现
诊断
治疗
急性胃炎
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状
常见原因
1.应激
2.药物
3.酒精
4.创伤和物理因素
5.十二指肠-胃反流
6.胃粘膜血液循环障碍
临床表现
上腹痛、腹胀、恶心、呕吐；
严重者呕血、黑便、休克
检查
胃镜（糜烂和出血灶）
治疗
去除病因+抑酸药
非甾体抗炎药引起的急性胃炎
应激性胃炎
Curling溃疡烧伤导致
Cushing溃疡中枢神经疾病导致
慢性胃炎
慢性胃炎呈非糜烂性炎症改变，组织学以炎细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成为特点
常见原因
1.HP感染
2.自身免疫
3.十二指肠-胃反流
4.年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏
慢性胃炎
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）：腺体基本保持完整，胃镜下以红色为主
萎缩性胃炎：腺体减少甚至消失，黏膜变薄，可见血管纹，胃镜下以白色为主
慢性胃炎波及范围:
胃窦炎：多由HP感染引起
胃体炎：多与自身免疫有关
全胃炎：可由HP感染扩展来
慢性胃炎病理
慢性炎症
化生（肠上皮化生、假幽门腺化生）
萎缩
异性增生（不典型增生）
异性增生被视为癌前病变
化生、萎缩、异性增生均视为癌前状态
临床表现
无明显症状，上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、贫血
检查
胃镜组织学检查（首选检查）
HP检查
血清抗壁细胞抗体、内因子抗体测定
HP相关性慢性胃炎治疗
质子泵抑制剂（或者铋剂）+2种抗生素
疗程7-14天
1.男，72岁，突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT：右额叶出血。1小时来呕吐暗红色血2次，量约mL。无慢性肝炎病史。最可能的呕血原因是
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.贲门粘膜撕裂
E.食管胃底静脉曲张破裂
2.男，52岁，头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后3天出现黑便，量约mL。查体：P次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是
A.胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.慢性胃炎出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
3.急性胃炎的临床表现不包括
A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
4.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是
A.粘膜重度萎缩，腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴滤泡增生
5.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
6.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
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