慢性胃炎的中西医医治方法简述
.04.25
1、西药医治本病以对症医治为主
1.胃酸严重不足者，可口服稀盐酸，以增加胃液酸度;
2.消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等;
3.饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉;
4.伴随胆汁反流的，可运用胃动力药，避免胆汁反流，保护胃粘膜，
吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流，并增进排空和止吐;
5.胃痛明显者以巅茄片、-2解痉止痛;
6.幽门螺杆菌感染者服胃三联以除菌根治。幽门螺杆菌三联、4联
疗法。《柳叶刀发表的一份研究报告显示，由奥美拉唑加枸橼酸铋钾-甲硝唑-四环素复方胶囊组成的4联疗法，用于幽门螺旋杆菌根除医治的效果优于由奥美拉唑、阿莫西林加克拉霉素组成的“金标准”三联疗法。阿莫西林、兰索拉唑、奥美拉唑、克拉霉素。
7.硫糖铝是胃粘摸保护剂，慢性胃炎都可用之。
8.慢性萎缩性胃炎加服维酶素。
9.手术医治:病理检查发现有癌变可疑者，应斟酌手术医治。病理检查为胃粘膜轻度间变或肠腺化生者，则不应急于手术，而宜每3～6个月进行X线或纤维胃镜及胃粘膜活检随
访。
2、慢性胃炎的中医医治
中医医治慢性胃炎有很好的疗效。慢性胃炎在中医属于胃脘痛、胃痞证、喧闹、呃逆、反胃等疾病范畴。根据中医辨证论治理论，分为几个主要证型，辨证的要点就是要捉住每一个证型的主证，再施以准确的治法、方、药，常常会收到很好的疗效，扼要叙述以下：
（1）辨证心得（中医证型诊断）之抓主证
△抓主证
1.寒邪客胃型
主证：
⑴胃痛“暴”作，进食胀痛。
⑵口不渴，喜热饮
⑶恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，
⑷苔薄白，脉弦紧。
2.饮食积滞型
主证：
⑴胃痛，脘腹胀满不消，按之实而有形、痞硬，
⑵嗳腐吞酸（或偶吐不消化食品）
⑶吐食或矢气后（较平常多）痛减，
⑷大便少或不爽。
⑸苔厚腻，脉滑。
3.肝气犯胃型
主证：
⑴胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁
⑵嗳气频繁
⑶每因情志因素而痛作
⑷大便不顺畅
⑸苔多薄白，脉沉弦。
4.脾胃虚寒（脾胃阳虚）型
⑴胃痛隐隐，喜温，空腹痛甚，得食痛减
⑵泛吐清水，纳差
⑶大便溏薄
⑷神疲乏力，乃至手足不温。
⑸舌淡苔白，脉衰弱或缓慢。
5.脾胃衰弱型
⑴胃脘隐痛，时轻时重，时作时止，或食后反痛（稍多即痛）
⑵喜温？喜按
⑶纳呆便溏
⑷神疲乏力，少气懒言，语声低微
⑸舌质淡，苔薄白，脉细弱。
6.肝胃不和型——湿热伤中、肝郁脾虚、肝胃郁热
7.其他：胃阴亏耗、腑实积滞、瘀血停胃
8.证候难辨型（隐证、兼证、虚实夹杂、惑证）
△经常使用治法方药：
1.寒邪客胃散寒止痛。
轻症可用局部温熨，或服生姜红糖汤便可止痛。较重者可用良附丸加味。常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮等。
2.饮食积滞消食导滞。保和丸加减。常用药：神曲、山查、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮等。
3.肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛。
[方]柴胡疏肝散为主方。常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手等。
4.脾胃虚寒（脾胃阳虚）温中健脾。
[方]黄芪建中汤为主方。常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、甘草等
5.脾胃衰弱健脾益气，和（养）胃止痛
[方]参苓白术散加减。常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药、薏仁、白扁豆、川芎、肉豆蔻、砂仁、陈皮等。
6.肝胃不和——湿热伤中、肝郁脾虚、肝胃郁热
7.其他
8.证候难辨
（2）探方寻证（求证）——经常使用方药精选
△健脾益气类方：
4君子汤、参苓白术散、香砂养胃丸、香砂六君子汤
△疏肝理气类方：
柴胡疏(舒)肝散或逍遥散（丹栀）、柴苓汤、柴平汤
△疏肝理脾、调养气血类方：
四逆散＋四物汤或四逆散＋四物汤
△温中散寒类方：
良附丸、生姜红糖饮、小建中汤或理中丸(附子)、四逆汤
△缓急止痛和胃类方：
当归芍药散或芍药甘草汤
△消导、行气化滞类方：
保和丸.枳实导滞丸、六磨汤
△通腑泄（清）热、降逆类方：
诸承气汤、大黄甘草汤（山药）、大柴胡汤
（3）胃痛兼证及用药
1.脘腹胀满者：食积-山查、神曲、莱菔子、鸡内金；气滞-枳实、厚朴、槟榔。其他—沉香、乌药、大黄、2丑？
2.恶心呕吐反胃：竹茹、生姜、旋复花、代赭石，吾喜用-大黄、泽泻、芡实、砂仁、枳实。
3.口苦口干反酸：柴胡、郁金、公英、黄芩、黄连、栀子
4.纳呆厌食：枳实、香附、炒白术、砂仁、陈皮；公英、大黄、肉桂？
5.泛吐清水：吴茱萸、生姜、草豆蔻；丁香、肉桂、荜拨、茴香？
6.口燥咽干，大便干结（形体消瘦）：沙参、麦冬、石斛滋养津液。
（4）治胃六法、胃生理特性总结
治胃六法
疏肝平胃——肝气旺则伐胃，横逆犯胃，木易克土，胃气壅滞而痛胀。
通降顺胃——胃气以通为用，以降为顺。
温阳化胃——生化、蒸腾，脾胃之阳气足，腐熟水谷。
解郁清胃——寒湿之邪久而难祛、饮食积滞內停蕴热，通降失常。故胃者受纳水谷之器，运化无力则易生郁热。
消导安胃——略
健脾益胃——略
（5）胃之生理特性及用药宜忌——4气五味.药食相应
4气
寒（凉）则滞胃，热（温）以运胃
五味
苦以伤胃——胃之恶
酸以调胃——胃之喜
甘以和胃——甘之过——腻以碍胃
辛以开胃——辛之极——辣以伐胃
咸以入胃——咸之甚——齁咸以革（反）胃
饮食邪气
腐以败胃，湿（浊）易停胃
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