小儿胃炎的检查与治疗
检查
1.急性胃炎辅助检查:胃镜检查可确诊。胃电图或B超不能作为诊断依据。
2.慢性胃炎(1)胃镜检查可直接对胃黏膜进行观察,并能同时取活体标本进行组织学和细菌学检查,此法安全可靠,诊断率高,为确诊慢性胃炎的首选方法。
(2)实验室检查
1)胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺酸。
2)胃蛋白酶原其分泌量与胃酸一致。
3)内因子检查内因子含量有利于萎缩性胃炎和恶性贫血的诊断。
4)胃泌素各家测得的血清胃泌素水平并不一致,原因有待进一步探讨。
5)幽门螺杆菌检测对慢性胃炎患儿均应进行Hp检查,一是明确病因,二可指导治疗。目前诊断Hp感染的方法很多,包括胃黏膜组织染色和培养,尿素酶试验、血清学抗HpIgG、IgM抗体、PCR法检测Hp-DNA、C呼气试验等。
(3)X线钡餐检查难有阳性发现。气钡双重造影可提高诊断率。
(4)胃超声检查、胃电图检查不能作为诊断依据。
治疗
1.急性胃炎(1)去除病因积极治疗原发病,停用刺激胃黏膜的食物和药物;卧床休息,进清淡流质或半流质饮食;腹痛、呕吐重者暂禁食;有脱水者纠正水电解质紊乱;有严重出血时应按上消化道出血处理。
(2)药物治疗黏膜保护剂;出血严重者可给H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂;出血者可予止血剂;有失血性贫血者输血,防治休克;细菌感染者应用抗生素;腹痛严重者可予止痛、镇静;呕吐剧烈者输液止吐。
(3)误服毒性物质或腐蚀剂者洗胃;立即饮蛋清或牛乳。
2.慢性胃炎慢性胃炎的治疗目的在于改善和消除临床症状,无症状者无需治疗。合并Hp感染者应予以抗Hp治疗。
(1)一般治疗饮食规律,定时适当,食物宜软易消化,避免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的饮料;改变睡前进食的习惯;避免精神紧张;尽量不用或少用对胃有刺激性的药物。
(2)去除病因积极治疗原发病。
(3)药物治疗抗酸药;解痉药;胃肠动力药;黏膜保护剂;中药。H2受体拮抗剂用于腹痛明显及有上消化道出血者,治疗2周。不作为常规用药。
(4)幽门螺杆菌(Hp)感染者应进行规范的抗Hp治疗,需坚持大剂量、足疗程、联合用药。药物治疗时间视病情重而定。
预防
早期去除各种诱发或加重胃炎的原因,避免精神过度紧张、疲劳,减少压力,注意休息,保证睡眠,加强锻炼。改善不良饮食习惯,定时定量,少食辛辣刺激的食品,注意营养搭配。注意气候变化,防止受凉。积极治疗口腔、鼻咽部慢性感染灶,少用对胃黏膜有刺激的药物。就幽门螺杆菌而言,从调查情况看出人与人是主要传播途径,并且人与人的接触是主要的传播方式,若父母感染了螺旋杆菌,其子女的感染机会比其他家庭高得多。为了防止幽门螺杆菌的传染,家庭中最好实行分食制,大人不可口对口喂哺小孩,要坚持口腔清洁卫生,勤刷牙,清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。加强疾病意识,早期诊治,提高儿童健康水平。河北治疗白癜风医院四川治疗白癜风医院