编者按
近日，肿瘤一科陈旭芳主任做了一期题为“胃癌的防治”的健康大讲堂，百姓反响很好，小编将内容进行了整理，提供给大家。
01class胃癌的危险因素生活方式：吸烟，特别是进餐时吸烟，患胃癌几率是不吸烟者的3倍。胃癌风险随吸烟数量和时间增加而增加。饮酒，乙醇易损伤胃粘膜；与饮酒的种类、数量及时间有关。戒烟、戒酒可明显降低胃癌、肺癌、肝癌、头颈部癌的风险和发病率。
1.高盐饮食，损伤胃粘膜，增加致癌物的易感性；每日摄入盐≥10g胃癌发生率明显增加。2.腌熏煎烤炸食品：含有大量多环芳氢、N-亚硝基化合物等致癌物质。3.不良饮食习惯：不吃早餐、饮食不规律、暴饮暴食、进食快、喜烫食。
幽门螺杆菌（Hp）感染：与胃癌的发生、发展密切相关，是胃癌的最重要的危险因素，可使胃癌发生风险增加2倍，根除Hp感染是降低胃癌发生率最有效的策略。
有慢性胃病病史：癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡；胃息肉：腺瘤型息肉癌变率10%-50%；慢性萎缩性胃炎：癌变率1.2%-7.1%；胃溃疡：癌变率1%-5%；残胃：癌变率1%-5%；其他：肥厚性胃炎、疣状胃炎、肠上皮化生等。
遗传因素：胃癌家族史是一个重要的危险因素，胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险高2～3倍。遗传因素造成的占30%，环境因素造成的占70%。
02class胃癌有哪些表现
早期胃癌缺乏特异性
中晚期胃癌：上腹痛、胃部不适（70%）；餐后饱涨、消化不良；食欲减退、乏力、消瘦；恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、发热；并发症或转移时症状。
03class胃癌高危人群的检查
内镜检查
胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查，诊断准确率达85%以上。
超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。
腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。腹腔镜检查明确分期，它能明确有无腹膜转移、有无肝脏转移，为治疗方式作出合理的选择。
组织病理学诊断——金标准，是胃癌的确诊和治疗依据。
实验室检查：血常规、血生化；血清肿瘤标记物检验；大便常规+潜血。
影像学检查
CT平扫+增强、MRI：评价胃癌病变范围、局部淋巴结、远处转移具重要价值；扫描部位应当包括原发部位及可能的转移部位，如女性应注意来源于胃的卵巢krukenbery瘤（库肯勃氏瘤）。
上消化道造影：有助于判断胃原发病灶的范围及功能状态。胸部X线检查，可用于评价是否存在肺转移和其他明显的肺部病变。
超声检查：评价胃癌局部淋巴结转移情况，经腹超声检查可了解患者腹腔、盆腔有无转移。
PET-CT：不推荐常规使用，对常规影像学检查无法明确的转移性病灶，可酌情使用。
04class胃癌高危人群的检查
一级预防——健康的生活习惯
?多吃新鲜蔬菜和瓜果，增加维生素A和C的摄入量
?适宜高蛋白饮食，鱼、蛋、奶、豆制品
?按时进餐，不暴饮暴食，不食过硬、过糙、过烫食物
?提倡低盐饮食，少吃或不吃熏制、腌制和泡制的食物
?避免吃富含硝酸盐的食物，不吃霉变食物、不吸烟，少饮烈性酒
?情绪开朗、乐观，不生闷气
?根除Hp对胃癌有预防作用，可降低胃癌发生率
二级预防——早发现，早诊断，早治疗
?胃癌高危人群为重点筛查对象
1.年龄40岁以上出现胃部不适、疼痛或食欲减退者，不限男女；
2.胃癌高发地区人群；
3.HP感染人群；
4.既往患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血；
5.胃癌患者一级亲属；
6.胃癌其他高危因素：吸烟、重度饮酒、高盐饮食、吃腌制食品。
?胃癌筛查方法
上消化道钡餐、造影；内镜：普通胃镜、超声内镜。
三级预防
?对中、晚期胃癌患者加强综合治疗，提高生存率，减轻痛苦，提高生活质量。
?有意识地进行适度的精神调理，做到“三忌一勤“：一、忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药；二、忌疲劳，不能为了工作而使体力严重透支；三、忌烦恼，忧伤、烦闷是癌症复发与转移的重要原因；四、勤就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。
防癌小贴士
医生提醒，健康的生活方式是预防癌症的最佳方式。
生活中应注意以下几点：
不吸烟。因为吸烟可以导致肺癌、胃癌、口腔癌等，危害极大。因此，在自己做到不吸烟的同时，也要劝诫别人不吸烟。
不酗酒。过量饮酒可以损伤人的消化道和肝脏，导致食管癌、胃癌和肝癌。
不吃高脂、高糖、高热量食物。如煎炸的食品，猪、牛、羊肉或小牛肉的脂肪部分，全脂乳品，冰淇淋，蛋糕，饼干，酥皮糕点，奶油，蛋黄酱。
不吃发霉食品。
多吃红薯、荞麦、大豆、小米等粗粮。淘米时不要过度，稻谷脱粒时胃脱净的麸皮富含纤维素，多吃这样的糙米，多食蔬菜和水果。
保持乐观的情绪。
专家简介
陈旭芳，滨医院肿瘤科副主任、肿瘤一科主任，主任医师，教授。山东省医学会姑息治疗专业委员会委员，山东省生物医学工程学会化疗专业委员会副主任委员，山东省抗肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，山东省抗癌协会化疗专业委员会常委，山东省医师协会肿瘤化疗医师分会委员，山东抗癌协会放疗专业委员会委员，山东省抗癌协会肿瘤临床协作专业委员会委员，山东抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会委员，烟台市医学会医学心理学专业委员会副主任委员。
从事肿瘤内科临床工作20余年，在恶性肿瘤的临床诊治方面积累了丰富的经验。多年来一直致力于乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、前列腺癌的临床治疗和研究。注重肿瘤治疗的规范化、标准化、个体化。擅长肿瘤的分子靶向治疗、生物治疗及癌痛的规范化治疗。对肿瘤的综合治疗及疑难危重病人的诊治有丰富的临床经验。发表了多篇学术论文。主编的《肿瘤的内科治疗》作为青岛大学医学院本科教材。
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