一般来讲,我国新的抗hp的治疗国家标准是10~14天,一些人只做7天治疗,则根治得不彻底,达不到临床效果
史学森提醒大家,抗hp治疗还有一个误区是,有的人吃了14天药后,便赶紧到医院找大夫看细菌是否被根除了其实,刚用完药的检测结果是不准确的,这时细菌暂时被抑制,很可能还存在,因此必须停药一个月以后再做检测
警惕癌前病变
十几年前,一位大爷因消化不良,吃饭不好去医院就诊,胃镜下发现胃黏膜上稍微有一个隆起,隆起上有一个小凹陷,取病理发现癌细胞如今老人快90岁了,依然身体健康因此,史学森提醒患者,一定要关注自己的身体信号,早期发现癌前病变
慢性胃炎一般预后良好,但慢性萎缩性胃炎伴有重度肠化生、上皮内瘤变(上皮内瘤变与不典型增生萎缩性胃炎的危害是一个概念,不典型增生一般分为三度,轻度、中度和重度,重度不典型增生即为上皮内瘤变)者发生胃癌的危险性会有不同程度的增加
☉记者 沈建梅 摄影报道
免陷幽门螺杆菌检测误区
史学森介绍说,慢性萎缩性胃炎大多无症状或症状很轻,部分病人表现为消化不良的症状,如上腹部不适、无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等,少数病人会出现较重的症状,如疼痛、厌食、消瘦等酷似胃癌的表现
据史学森介绍,hp定量检测则是通过呼气试验,检测的数值越高,幽门螺杆菌感染得越重,其活性越强如果活性特别强、活动特别大,再加之有消化道癌家族史的患者,则一定要进行抗癌治疗,予以根治,否则会留下隐患如果没有消化道癌家族史,胃镜检查又没有问题,即使重度慢性浅表性胃炎检出hp,也不见得非做抗hp根治治疗而且,根治治疗还有一个细菌耐药的问题,应该吃哪种药?吃多少天?都需要专科医生给出治疗方案
讲座中,史学森介绍说,慢性萎缩性胃炎的发病原因比较复杂,但综合来说,可分为hp感染因素、免疫因素、物理化学因素及其他因素因hp可紧贴在上皮细胞,使细胞的绒毛断裂,细菌被绒毛覆盖,不易去除;同时,hp可产生蛋白酶分解蛋白质,并消化上皮细胞膜,破坏黏液屏障结构;hp还有尿素酶作用,既能保护细菌的生长环境,又能损伤上皮细胞;同时,它还有毒素作用,能引起强烈的炎症反应此外,它的菌体细胞还可作为抗原产生免疫反应所以,幽门螺杆菌是引发萎缩性胃炎的重要致病因素之一除了hp感染外,长期饮萎缩性胃炎伴糜烂浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物也会导致胃黏膜反复损伤;此外,nsaid、抗血小板等药物以及尼古丁等化学因素同样会导致黏膜的慢性炎症;还有各种免疫因素及老年因素,心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良、糖尿病等因素
人的一生中,会出现不同的消化道不适,如比生气了、着凉了、吃多了等等,都会引起一些消化道的不适症状慢性胃炎则是指不同病因所引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,可分为慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎和特殊类型胃炎,其中,慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定的相关性
因此,正确认识慢性萎缩性胃炎,特别是伴有重度肠化生、上皮内瘤变者且有家族史的,应高度关注,以早期发现胃癌据史学森介绍,由于早期浅表性胃炎的偏方胃癌的癌灶侵犯胃黏膜的深度比较浅,一般在胃镜下即可切除,对患者影响很小,预后也好但由于种种原因,人们发现胃癌时,多数已经是进展中的胃癌了,有的甚至失去了手术的机会
积极预防,远离胃癌
为啥会得慢性萎缩性胃炎
5月9日,包头市中心医院副院长、主任医师、教授史学森做客包头晚报“健康大讲堂”,就慢性萎缩性胃炎和胃癌的相关话题为到场听众进行了深入浅出的讲解,并与听众交流互动,查看了部分听众患者的检查报告并提出指导意见史学森提醒大家,只有正确认识、积极防范、科学治疗、合理用药,才能保护好我们的胃,远离胃病的困扰
史学森介绍说,胃黏膜的萎缩分为两种,一种叫化生性萎缩,一种叫非化生性萎缩,非化生性萎缩对人体危害较小,化浅表性胃炎吃什么药生性萎缩有小肠型化生和大肠型化生,小肠型化生一般为良性,大肠型化生将来可能会向癌的方向发展因此,一旦出现大肠型化生,要充分重视起来,应定期到医院复查胃镜、肿瘤标志物等情况
提到胃病,人们都会想到一种病菌——幽门螺杆菌(hp),对于这一胃癌致病因素之一的细菌,很多人心生恐惧,一旦在各种检查中检出,便会盲目治疗史学森提醒,对于hp的检测,有些检测结果并不准确,比如抽血检查,这种检测检查出的是hp的抗体,只能说明过去在某个时间段感染过hp,并不说明现在有hp感染因此,在血液中检测到幽门螺杆菌抗体,根本用不着吃药
据史学森介绍,预防慢性萎缩性胃炎,应主要从饮食做起,同时积极治疗非萎缩性胃炎,从而控制病情进展不浅表性胃炎伴有肠化生和上皮内瘤变的萎缩性胃炎可1-2年做胃镜和病理随访如果重度萎缩伴有肠化生的萎缩性胃炎,1年左右随访1次伴有上皮质瘤变者应视为癌的前期病变,给予预防性手术切除
自己是否得了慢性萎缩性胃炎,市民应关注自己的身体信号,及时就医,而胃镜检查和病理检查,是确诊该病的主要依据
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