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概述慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。它是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，以淋巴细胞和浆细胞的侵润为主。其病变分部不均匀。
分类慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
肥厚性胃炎
最常见的是：慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
症状无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。
常见症状：
上腹饱胀感、嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等。
持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛。
半数以上患者可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适。
常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。
有的患者还可因寒冷引起胃痛。
治疗方法消除病因。去除致病因素，如戒烟、茶、酒，避免对胃粘膜有刺激的食物和药物。
药物治疗。
手术治疗。
药物治疗（一）消除或削弱攻击因子1.根除HP
成功根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善，但对改善消化不良症状的作用有限。
三联疗法质子泵抑制剂+2种抗生素
铋剂+2种抗生素
如：
奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑/甲硝唑
枸橼酸铋钾+阿莫西林+替硝唑
（注：疗程为1～2周）
四联疗法质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素
2．抑酸或抗酸治疗
选用：抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂（需根据病情或症状的严重程度）
适用：胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主的患者
（二）增强胃黏膜防御能力适用：胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。
1.硫糖铝：
不被胃肠吸收，极易粘附在炎症部位，形成抗酸、抗蛋白酶的屏障，防止H+逆弥散，兼有抗胆盐吸咐作用。
用法：1g/次，3～4次/天，疗程4～8周。
2.枸橼酸铋钾：
沉淀于胃黏膜，保护黏膜，杀灭H.P。
用法：mg/次，3～4次/天，疗程4～6周。
（三）动力促进剂适用于上腹饱胀、早饱等症状为主的患者。
（四）消除致病因子如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有损伤的药物等。
（五）对症治疗助消化药物、解痉、补充维生素B、维生素C、维生素E等。
1.解痉剂：
用于减轻痉孪性疼痛，但不可长期服用。
复方颠茄片：每次口服1～2片，一日3次。
溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服。15～30mg，一日3次，饭前服用。
2.助消化药：
重度食欲不振者可以选用乳酶生、多酶片、消食养胃片等。
（六）中药辩证施治患者有胃凉隐痛、空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等症状，此为脾胃虚寒引起的胃痛，可选服：
暖胃舒乐/香砂养胃：温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛酸水。
温胃舒：温胃止痛。用于慢性胃炎、胃脘凉、生冷受寒痛甚。
参芪健胃颗粒：温中散寒、行气和胃。
患者有胃烧心隐痛，口渴喜饮，口臭、牙龈或咽喉肿痛，小便短赤、便秘等症状，此为邪热或食热犯胃，多为食入过多辛辣煎炸肥腻之物所至，可选服：
养胃舒胶囊：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作。
黄连清胃：清胃泻火，解毒消肿。用于口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。
养阴口香合剂：清胃泻火，滋阴生津，行气消积。用于胃热津亏，阴虚郁热上蒸所致的口臭，口舌生疮，齿龈肿痛，咽干口苦，胃灼热痛，肠燥便秘。
联合用药1.烧心返酸明显：养胃舒+雷尼替丁/铝碳酸镁咀嚼片/奥美拉唑肠溶胶囊。
2.牙龈咽喉肿痛或口臭：养阴口香+人工牛黄甲硝唑。
（建议患者饮食必须清淡，暂停烟酒辛辣食品。）
患者由于伤食引起的胃痛；胃部有胀满感，嗳出酸腐气，呕吐后症状减轻，大便不畅，此为伤食停滞引起的胃痛，可选服：
健胃消食片：药食两用，疗效确切，安全，适合人群广。
正胃片：降逆和胃，制酸止痛。用于胃痛，脘腹胀满，饮食积滞，食欲不振，胃胀反酸，消化不良。
加味保和丸：用于饮食积滞，消化不良。
对于症状较重者可建议选用：健胃消食片+胃肠动力药物（注意用药的合理间隔时间）。
患者胃部胀痛，痛窜到后背，气怒时痛更重，经常嗳气，两肋涨满，大便不畅，此为肝气犯胃引起的疼痛，可选服：
1.胃康灵：柔肝和胃，缓急止痛。用于慢性浅表性胃炎引起的胃脘疼痛。
2.平胃片：燥湿运脾，行气和胃。用于脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧。
饮食注意1.保持精神愉快。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。
2.戒烟忌酒。
3.慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。
4.忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
互动练习题
1.以下有关慢性胃炎的治疗方法错误的是（）
A消除病因
B药物治疗
C物理治疗
D手术治疗
2.以下属于三联疗法的是（多选）（）
A奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑/甲硝唑
B枸橼酸铋钾+阿莫西林+替硝唑
C质子泵抑制剂+铋剂+二种抗生素
D养胃舒+雷尼替丁/铝碳酸镁咀嚼片/奥美拉唑肠溶胶囊
3.脾胃虚寒引起的慢性胃炎，可以服用以下哪些药物（多选）（）
A暖胃舒乐
B黄连清胃
C参芪健胃颗粒
D香砂养胃
E温胃舒
4.以下关于慢性胃炎症状以及用药的描述正确的是（多选）（）
A胃部有胀满感：加味保和丸
B胃部胀痛，气怒时加重：胃康灵
C胃凉隐痛、空腹病重：参芪健胃颗粒
D胃烧心隐痛，口渴喜饮：养阴口香合剂
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