主持人：各位网友，大家好！首期《好医生访谈录》我们邀请医院消化内科的项小华主任医师。项医师，您好！欢迎您走进锦凤网！
项小华：各位网友好，主持人好，非常高兴走进锦凤网参与网络访谈。
主持人：如今大家生活节奏比较快，很多人忙于工作，吃饭时间不规律，很多人都患有慢性胃炎，那么究竟什么是慢性胃炎？您能给广大网友解释一下吗？
项小华：好的，慢性胃炎是指各种致病因子导致胃粘膜损害，从而产生一系列相应临床表现的胃粘膜慢性炎症性疾病，在消化系统中最为常见。
主持人：那么，慢性胃炎有哪些类型呢？
项小华：慢性胃炎是个总称，它分很多类型，最常见的为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，要占到慢性胃炎的70-80%。此外，如残胃炎、胆汁返流性胃炎、症状胃炎、肥厚性胃炎等等也属于慢性胃炎的范畴。当然，这仅仅是理论上的分型，实际上，同一病人身上几个类型可能同时或先后存在，不同类型的慢性胃炎可能与不同的病因有关。
主持人：既然不同类型慢性胃炎与不同病因有关，那么有哪些病因呢？
项小华：引起慢性胃炎的病因比较复杂，归纳起来有以下几个方面：①细菌感染，这里主要指的是幽门螺旋杆菌，与其他细菌不同，该细菌需要在酸性环境下生长，所释放的毒素可直接造成胃粘膜损伤。②饮食因素，如暴饮暴食，进食无规律，饮食结构不合理，摄入白蛋白过多，可促进胃酸过度分泌，加重胃肠负担。③不良嗜好，烟草中的尼古丁，茶叶中的鞣酸，酒精中的乙醇均可损害胃粘膜。④药物因素，特别是解热镇痛药，是胃粘膜的强烈刺激剂。⑤精神因素，长期的紧张，抑郁，焦虑等等负面情绪可引起胃肠功能紊乱，胃酸分泌异常，进而造成胃粘膜损害。⑥自身疾病，如口腔、鼻咽部慢性感染，胆道、肝脏疾病涉及到胃部等等。
主持人：慢性胃炎的病因和类型不同，是否意味着临床表现也不同？
项小华：那倒未必。慢性胃炎的临床表现有共性也有个性，主要取决于不同个体的差异，主要症状有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气、嘈杂恶心、口苦口臭、甚至恶心呕吐等。在同一病人身上，一般只出现其中几个症状，并且随着病情的加重或减轻随时发生变化。需要指出的是，症状的轻重与病变的程度不一定成正比，因此，一旦出现症状，不可麻痹大意，应及时就诊。
主持人：得了上述症状，应该做哪些检查呢？
项小华：如果接诊医生考虑是慢性胃炎，那么，胃镜当属首选检查手段。该检查直观、快捷、安全、有效，不仅能观察和了解胃粘膜的病变范围、程度、类型，排除其他胃部疾病，并且可以进行粘膜活检，从病理角度让和补充诊断。当然，还有其他的辅助检查，如B超、X线，CT、血常规，肝功能等等，根据需要酌情选择。
主持人：病理报告上经常可见“肠化”两个字，它有什么含义吗？
项小华：肠化的全称是肠上皮化生，是指胃粘膜炎症在进展过程中有向恶性肿瘤发展的趋势。但这是一个十分漫长的过程，而且最后是否发展成胃癌，需要其他多种因素的共同参与。因此，由肠化发展到胃癌的概率不是很高，只要积极治疗，定期检查，大可不必为此担心。
主持人：得了慢性胃炎，是否可以自己治疗？
项小华：最好是在医生的指导下进行规范化治疗，具体治疗内容包括两大方面。去除病因，如根除幽门螺杆菌，目前常用三联或四联疗法，即三种或四种药同时服用，一般七天为一疗程，可以连用两个疗程。此外，尽量避免服用对胃粘膜有刺激的药物，戒除烟酒等不良嗜好等等。对症治疗方面常用的药物有质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂，促胃肠动力药和助消化药，中成药也在可选之列。选用药物必须适合具体的病人，即个体化原则。计量、疗程、服药次数、服用方法、配伍禁忌和注意事项都必须按照药物说明书或医生的嘱咐规定执行。
主持人：怎样来判断慢性胃炎治疗效果的好坏呢？
项小华：与其他疾病一样，从两方面加以判断。一是根据临床症状，如果治疗后原来的症状减轻了说明有效，消失了意味着炎症消退，二是根据胃镜检查和病理指标，两者能更直接更客观地反映治疗效果，当然，当胃镜检查结果与临床表现不一致时，需要做具体分析。
主持人：有些病人虽经长期治疗，仍反复发作，效果不好，那该怎么办呢？
项小华：这就要需要进一步寻找原因，导致慢性胃炎久治不愈，反复发作的常见原因有：①病人的顺从性欠佳，即对自己疾病认识不足，没有按照医嘱规定服药和规范治疗；②没有戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，喝浓茶或作息不规律；③长期服用对胃粘膜有损害的药物；④心情郁闷，紧张、焦虑、悲观导致胃肠功能失调等等。如果能去除病因，坚持不懈，持之以恒，调整心态，规范治疗，绝大多数的慢性胃炎病人都能收到满意效果。
主持人：非常感谢项医师给我们做了这么详细的关于慢性胃炎的介绍，也感谢您接受我们的访谈，谢谢！
项小华：不客气，主持人。
主持人：各位网友，今天的锦凤网网络系列访谈——《好医生访谈录》到这儿就结束了，非常感谢网友们的北京现在一般治疗白癜风多少钱白癜风治疗效果
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