成功根除Hp后,胃粘膜的活动性炎症可以得到迅速地减轻。
胃窦和胃体粘膜形态学的改善以及生物标志物,特别是PgII(活动性炎症的指标)水平的迅速下降可以证实根除Hp的这一作用。研究表明,PgII的下降发生在根除Hp后的1-2个月内。此外经放大内镜观察,在成功根除Hp3个月后,胃粘膜的状态也得到了明显的改善。
流行病学证据表明根除Hp可以阻止向癌前病变进展。
来自妈祖岛(中国台湾)的一项研究表明,根除Hp可使萎缩性胃炎的患病率减少77.2%,而肠上皮化生患病率并无显著改变。近期,一项Meta分析探讨了胃肿瘤经内镜切除以后,根除Hp对异时性胃粘膜病变产生的预防作用。最终,根除Hp可阻止胃粘膜向癌前病变进展的观点也得到了这项研究的支持。
根除Hp可以治愈慢性活动性胃炎。这可能与某些特殊细胞对腺体进行了特定的复原有关,而萎缩性胃炎的程度也因这种复原作用而得以减轻。
多项meta分析的结果已经表明,胃窦和胃体的粘膜萎缩可以在某种程度上被逆转。然而,当肠上皮化生一旦出现,逆转就不会发生了。虽然在多数患者中的进展处于停滞状态,但是肠上皮化生无法被逆转。
Comments:
早发现,早治疗的策略同样适用于Hp感染。
根除Hp可消除胃粘膜炎症,治愈胃炎。炎症的消退最大限度的阻止了胃粘膜向癌前病变的方向发展。对于胃癌的一级预防,在萎缩和肠上皮化生出现之前进行Hp根除治疗更经济有效。
虽然根除Hp可以部分逆转粘膜萎缩,但是无法对肠上皮化生进行逆转。然而研究显示,即使对这部分患者,根除Hp治疗仍可显著降低其胃癌发生的风险。此外,对于已发生胃肿瘤的患者,根除Hp同样可显著降低异时性胃肿瘤的发生率。所以,从某种意义上来说,任何时机下进行根除Hp治疗都不算最晚。
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