胃石症在临床上并不少见,有人统计部分接受胃镜检查的人群有0.4%的人存在胃石。
胃石症是因不能消化的物质如植物、毛发等在胃内积聚并与胃粘液化合而形成的异物。按其组成成分可分为植物石、毛石、乳酸石、虫胶石及医源性胃石等;植物石以空腹大量进食柿子尤其是未成熟的柿子引起的胃柿石最多见;大量进食黑枣也易形成胃石。毛发石由毛发组成,也可混有毛绒及羊毛等,多见于有嚼食毛发习惯的儿童和精神不正常的成人,在我国少见。临床上以植物性胃柿石最多见。
胃石可发生于任何年龄阶段的人,如几个月的婴儿和80多岁的老人。由于胃石、异物等对局部粘膜造成刺激和损伤,病人可并发糜烂性胃炎、胃出血及胃溃疡,严重者可引起胃穿孔、腹膜炎。据文献报道胃柿石病人并发胃溃疡高达71%,此外还可引起幽门梗阻或肠梗阻。
尤其是有进食柿子、山楂、黑枣史,进食后不久出现胃部症状,包括反复上腹痛、呕吐、黑便等,应警惕胃石可能,以前都是经胃镜及X线检查而确诊,现在超声医学领域引进了胃肠超声造影技术,“胃充盈检查法是检查胃结石最简便、准确、实用和无痛的方法,应作为首选”!
下面以超声检查中的一些较典型胃石症超声图片为例,加以具体展示胃肠超声造影技术在胃石症上的应用。
1、胃石症表现为在造影剂良好充盈状态下的胃腔内出现弧形或带状的强回声团块,其后方有明显声影。
(医院-李小倩老师提供)
2、漂浮在造影剂中的胃内结石因其形状、结构不同而可呈现相应的声像图表现。
(医院-许主任提供)
(图片由河大一附院吴俊主任提供)
(图片由医院-魏主任提供)
3、胃结石也存在快闪伪像。
(图片由河大一附院吴俊主任提供)
4、动态观察可见胃内团块随胃蠕动或随体位改变而在胃腔内来回移动(左侧卧位向胃底腔移动,右侧卧位向胃窦腔移动)。最后以咱们喜欢的小黑老师的病例镇楼!
超声图片:
(由中国人民解放军第医院超声科-张占超老师提供)
胃镜如下:
(由中国人民解放军第医院超声科-张占超老师提供)
以上是小编整理的几个比较典型的利用胃肠超声造影检查出来的胃结石,在这胃结石的高发季节,肯定还有更多超声同仁有更优秀的病例值得分享。小编能力有限,在这里抛砖引玉,希望老师们有好的病例积极分享出来共同学习、共同提高。
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